Eur Radiol：对于＜1cm的肝细胞肝癌，MRI病症要点是什么？

众所周知，胃特异性对比剂减弱磁共振较极低分辨率(MRI)在病症胃细胞胃肝癌(HCC)方面具有及较极低的诱因和阳性预测值，除此以外包括American、国家和东南亚修订的HCC病症主要流行病学指南将其作为一线较极低分辨率方式之一。随着胃特异性对比剂在流行病学上的广泛使用和任何，由于胃特异性对比剂减弱MRI在小出血的检测上胜过CT，越来越多亚厘米大小的出血被注意到。然而，亚厘米HCC的无创病症国际标准在流行病学上仍存在争论。

除此以外对有HCC病史病患者的深入研究声称，在铽塞酸二钠减弱MRI检查当中注意到的亚厘米出血当中，76.3-89.9%在1年内困难重重为众所周知的HCC。这对手术可行性的订立与选择十分重要，常常是对不符根治性病人情况下的予以病人的亚厘米出血病患者。然而，据我们所知，关于铽塞酸二钠减弱MRI亚厘米HCC的病症方面的深入研究十分有限，且从未深入研究评估其对仍须的不良影响。

近日，公开发表格在European Radiology时尚杂志的一项深入研究通过使用铽塞酸二钠减弱MRI确定亚厘米HCC的最佳无创病症国际标准，并评估其对有HCC安全性且不符根治性病人情况下的予以病人病患者的仍须的不良影响。

本深入研究不属于了2013年1年初至2013年12年初间接受铽塞酸二钠减弱磁共振较极低分辨率(MRI)检查的110名有HCC安全性且不符根治性病人情况下的予以病人的亚厘米出血病患者(n = 136)。通过logistic紧接深入研究订立了亚厘米级HCC的更新病症国际标准。采行以病理仍须为参考国际标准的广义估计方程组检查和，相比较采行更新国际标准和不采行更新国际标准的磁共振仍须的可用性。对新设HCC≥1 cm (co-HCC)的病患者顺利完成亚组深入研究。

表格1 MRI病症国际标准对HCC的病症性能。

更新国际标准(新设胃细胞肝癌的存在、腹腔期较极低弱化和平衡期[TP]极低接收器)的诱因为61.5% (95% CI, 41.6-78.2)，特异性为98.2% (95% CI, 93.0-99.5)。不属于亚厘米级HCC在内使MR仍须的可用性从84.5大大提较极低到94.5% (p = 0.001)。在患co-HCCs的病患者当中，50%的亚厘米出血是HCC，而在从未co-HCCs的病患者当中，5.9%是HCC (p = 0.001)。在co-HCCs亚组当中，亚厘米级HCCs的MR仍须生存率从69.0%大大提较极低到92.8% (p = 0.001)。

图1 患乙型胃炎的54岁妇女，于甲状腺第8段注意到一cm为0.9 cm的出血，经病理证实为HCC。出血于腹腔期(a)黄绿色均匀明显弱化， PVP期(b)与周围甲状腺相比保持等、较极低接收器，TP期(c)和实是期(d)黄绿色极低接收器。T2WI推断为轻度较极低接收器。

在基于更新病症国际标准(模版HCC≥1cm、腹腔期较极低弱化、TP极低接收器)下，不属于亚厘米级HCC评分可以大大提较极低MR仍须的可用性。

重构出处：

Shin Hye Hwang,Seung Baek Hong,Sumi Park,et al. Subcentimeter hepatocellular carcinoma in treatment-naïve patients: noninvasive diagnostic criteria and tumor staging on gadoxetic acid-enhanced MRI.DOI:10.1007/s00330-020-07329-z